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    媒體報道丨氣候與飲食,致使港城泌尿結石高發——煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元談結石防治

    2023-10-10 16:37 煙臺海港醫院
     

         近日,《煙臺晚報》以《氣候與飲食,致使港城泌尿結石高發》為題,專版采訪了煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元,現將全文刊載如下……

    媒體報道丨氣候與飲食,致使港城泌尿結石高發——煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元談結石防治
     
     

    報道原文,內容如下: 

          泌尿系結石,包括腎、輸尿管、膀胱及尿道結石,是一種常見疾病,主要表現為疼痛,可伴有血尿、排尿困難及尿路感染,部分患者病情可嚴重損害腎臟功能。對于泌尿系結石方面的防治,近日煙臺海港醫院泌尿外科主任、主任醫師李慶元給予了專業性解答。
    煙威地區是泌尿系結石高發地區
          尿路結石是泌尿系統中常見的疾病,是臨床常見疾病之一。約1%-5%正常人群一生曾患過尿石癥一次。其中,以腎結石和輸尿管結石常見,占全部尿路結石的95%以上。在我國,尿路結石發病率為5.6%~17%,女性發病率高于男性。南方地區高于北方,沿海高于內陸。
          煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元介紹,煙威地區是泌尿系結石高發地區。主要與氣候和飲食有關,日照時間長,可促進維生素D的吸收和轉化,進而促進鈣磷吸收。海產品和動物內臟尿酸含量較高,可造成高尿酸血癥,嚴重時可造成痛風癥狀。很大程度上促進了高鈣血癥和高尿酸血癥,導致結石的形成。
          其實尿石癥的病因較復雜,至今為止尚未完全闡明。多數學者認為尿石形成是多因素綜合作用的結果。
          其中包括尿液質和量的改變,尿中形成結石的物質濃度過高,常見的是尿中鈣、草酸和尿酸排出量增加,尿量減少,尿液濃縮,導致尿中溶質濃度增高;尿道PH值改變,即尿的酸堿度改變;尿中抑制晶體沉淀物質減少,比如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、鎂等物質的減少,還有尿中菌落、壞死組織、膿塊,均可形成結石,像滾雪球一樣越滾越大,形成結石;
          泌尿系系統局部因素,就是尿瘀滯,比如尿路畸形、狹窄、梗阻,包括機械性梗阻和動力性梗阻,憩室也可使尿液淤積。尿路異物,比如長期留置尿管,不可吸收的縫線、彈片、塑料管、頭發夾等等異物都可形成結石附著體;
          全身因素、代謝異常,比如甲狀旁瀉功能亢進、鈣磷代謝異常,可導致高尿鈣癥。痛風病時尿酸排出過多,家族性遺傳性胱氨酸代謝異常,也可導致胱氨酸結石;
          其他因素包括自然環境氣候條件、水質、食物等都與結石的發生有關。
          此外,兒童缺乏動物蛋白,也易發生膀胱結石,動物蛋白、維生素D攝入過多、纖維素過少誘發上尿路結石,飲食少、飲水少、尿濃縮,晶體容易形成。此前,海港醫院泌尿外科就收治了一位12歲的兒童腎結石患者,并成功開展了輸尿管軟鏡碎石取石術,在結石治療方面獲得了重大突破。
    很多屬于高?;颊?,手術因人而異
          除了有低齡結石患者,泌尿結石還有很多疑難雜癥及特殊病例,有的患者腎結石竟然能大到直徑8CM,十分罕見。

    媒體報道丨氣候與飲食,致使港城泌尿結石高發——煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元談結石防治

     
          李慶元介紹,像這種大號的結石病例就要進行開刀手術,手術方面腎實質切開取石術手術復雜,腎盂成型手術要求準確裁剪腎盂,仔細縫合腎盂輸尿管,一次開展多個手術,時間長,風險大,技術水平要求較高。多年來,海港醫院在這方面一直注重疑難泌尿結石病的診療,很多患者都是慕名而來。
          除了這種特殊病例,從以往收治的泌尿結石患者分析,其中相當部分患者屬于高?;颊?,年齡大,合并感染、出血、腎功能不全及心肺合并癥較多。有的需要手術治療,但手術風險較高。隨著醫療手段的進步,大部分可實施微創。術前要根據患者實際情況,進行綜合評估。目前,泌尿系結石經尿道膀胱鏡鈥激光碎石取石術,經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術,經皮腎鏡鈥激光碎石取石術,腹腔鏡下輸尿管切開取石等微創手術。都是先進的微創手術方式。
          如經尿道膀胱鏡鈥激光碎石取石術,是將膀胱鏡經尿道置入膀胱,在窺視下利用激光碎石設備將結石擊碎并取出的手術治療,用于治療膀胱結石;經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術是將是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管。在窺視下利用激光設備將結石擊碎并取出的治療方法,用于治療輸尿管結石和部分腎結石;經皮腎鏡鈥激光碎石取石術采用經皮膚的通道,將腎鏡送達腎盂腎盞內尋找結石,并借助激光碎石器的能量擊碎結石,再將腎內結石取出的手術方法,用于治療腎結石及部分輸尿管上段結石;腹腔鏡下腎輸尿管切開取石,是利用腹腔鏡經后腹膜腔途徑或腹腔途徑,找到輸尿管結石后,切開輸尿管壁,將結石直接取出的治療方法。該類手術可以通過人體泌尿系統自然管道或人工微創管道,直達結石所在部位,在直視下粉碎并取出結石,具有創傷小,出血少,手術時間短,住院天數少等優點。
    專家為泌尿系統結石預防支招
          對眾多疾病而言,預防的價值遠遠大于治療。那么泌尿系統結石該如何預防呢?李慶元表示,首先要多飲水。飲水不足,可使尿液濃縮,晶體易形成,增加結石風險。尿石癥患者每天飲水2000 ml以上可降低尿 pH值,減少尿液中鈣離子濃度,并減少尿酸結晶形成,同時促進水和尿液中有害物質溶解排泄。另外,飲水過少,也可增加尿中草酸鹽含量,增加尿鈣排出,降低尿液 pH值和減少尿液中尿酸溶解度而形成尿鈣結石。
          其次要多運動,通過運動來預防尿結石,有助于控制尿路結石的生長和復發。運動能促進體內鈣的排泄,有利于預防結石復發。運動有助于降低尿結石的形成與其發病率及促進結石的排出作用;甚至能防止尿結石復發和降低腎結石發生概率及發病率;而且還能改善老年人精神狀態及生活質量等全身功能;因而對預防尿結石有著重要作用。
          第三要保持健康的體重。肥胖會增加尿路結石的發病率。而肥胖患者會出現胰島素抵抗,增加腎臟負荷,從而使尿液中的鈣濃度增加,容易形成結石。肥胖是尿路結石形成的危險因素之一,所以控制體重十分重要。
          第四要多吃水果、蔬菜、粗糧,這些食物對排石及結石的預防有幫助,如西瓜、哈密瓜等水果,能產生大量尿液,蔬菜和水果中的纖維素、維生素較多,對結石預防也有幫助。粗糧包括麩子、麥皮等,富含各種維生素,特別是維生素B6,可以預防結石形成。
          此外,尿結石患者要少吃含鈣較高的食物,如豆制品、牛奶、菠菜等食物,容易引起尿鈣增高?;颊邞俸绕【?,少吃蛋白質含量多的飲食,如海鮮、動物內臟等,這些食物容易引起尿酸增高,增加尿酸結石形成的機會,所以盡量少吃。
    綜合性的泌尿外科應體現出責任擔當
          對于患上泌尿系結石的痛苦,是顯而易見的。李慶元主任表示,建設一個區域性綜合發展中的泌尿外科,一定要心懷使命與擔當。

    媒體報道丨氣候與飲食,致使港城泌尿結石高發——煙臺海港醫院泌尿外科主任李慶元談結石防治

     
          據介紹,李慶元作為醫學博士、主任醫師、教授,近30年來,一直致力于泌尿系腫瘤、結石、前列腺、腎移植、男科的疑難重癥的診治工作及電切鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡、腹腔鏡等微創手術。并在腎移植,泌尿系腫瘤腎結石及泌尿系統微創治療方面均在國內外權威雜志有論文發表,并有省自然、國家自然科學基金立項。
          在他的帶領下,海港醫院微創泌尿外科(李博士泌尿醫學中心)已經建成以泌尿男性生殖系統腫瘤為核心,以前列腺增生和泌尿系結石為重點,以男科學為特色的綜合性科室。
          科室現有專業技術人員22人,其中教授、主任醫師2人,副主任醫師2人,副主任護師1人,主治醫師2人;碩士研究生導師2人;博士研究生導師1人,博士1人,護理人員15人,已形成一支老中青結合,專業技術職稱結構合理的學術梯隊。
          李慶元表示,結石可發生在尿路的各個部位,因發生的部位不同,可出現不同的癥狀。一個稱職的泌尿科室,應該及時準確為患者進行診斷。
          如上尿路結石,這類腎結石、輸尿管結石患者,多有患側腰腹部鈍痛或絞痛,伴嘔吐,常常突然發作,由于結石損傷尿路黏而出血,因此尿色呈紅色,化驗可見有血細胞;膀胱結石,典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。由于排尿費力,腹壓增加,可并發脫肛,常有終末血尿;尿道結石,患者常有小便時尿道部疼痛,排尿困難,點滴狀排尿,重者可發生急性尿潴留及會陰部劇痛。
          在患上尿結石后,有可能會導致尿路梗阻,從而會出現尿頻和尿急的癥狀,通??梢远嗪纫恍責岬陌组_水,還需要多運動,有助于促進結石的排出,也可在醫生的指導下服用排石顆粒治療,能夠幫助排石。若是結石塊比較大,保守治療效果不理想,通??梢缘结t院就診,采取手術的方法治療。
     
     
     
     

     

    來 源:煙臺晚報

    策 劃/編 輯/審 核:健康服務部

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